Клиники

Отделение А за диагностика и лечение на невродегенеративните и имуновъзпалителните заболявания на централната нервна система с Направление за лечение на невроинфекции и Направление по дементология с център за изследване на паметта.

Отделението е специализирано за диагностика и лечение на дегенеративни и съдови деменции, Паркинсонова болест, атипични паркинсонови синдроми и други заболявания на ЦНС.

Центърът за изследване на паметта към Направлението по дементология на неврологичната клиника на "Александровска" е първият в страната Център за диагностика и лечение на когнитивни нарушения и деменции, отговарящ на критериите за експертен център. Центърът за диагноза и лечение на заболявания, протичащи с когнитивни и двигателни нарушения, ръководен от академик Лъчезар Трайков е създаден през 2001г. и е един от признатите европейски центрове по деменция и е член на Европейския консорциум за болестта на Алцхаймер (EADC). Центърът разполага с адаптирани и валидизирани набори от невропсихологични методи за изследване на нарушенията от целия спектър когнитивни процеси.

Екип:

Акад. проф. Лъчезар Трайков, дмн - ръководител
Проф. д-р Шима Мехрабиан-Спасова, дм
Доц. д-р Мария Петрова, дм
Доц. Маргарита Райчева, дп
Д-р Явор Желев, дм
Д-р Силвия Скелина, дм
Катя Стоянова, дп
Иво Попиванов, дп
Д-р Диана Бележанска
Д-р Ирена Дрехарова

Дейности:

• изследвания и консултации на възрастни хора за установяване и оценка на риска от развитие на дементен процес, които имат оплаквания от нарушения на паметта и/или други познавателни способности, промени в поведението; ранна диагностика на начални дементни прояви;
• изследвания и консултации на пациенти за диагностично уточняване на деменцията, вкл. с биомаркери (невроизобразяване, ликворни изследвания, генетични изследвания); 
• изследвания, диагностично уточняване, терапия и консултиране при ранни и нетипични форми на деменция;
• следдиагностични грижи – проследяване и консултиране;
• експертна дейност – Специализирана комисия за лечение на Болест на Алцхаймер;
• изготвяне на индивидуален терапевтичен план - медикаментозно и немедикаментозно лечение; индивидуални рехабилитационни програми; следдиагностични грижи и проследяване на хората с деменция;
• комплексно консултиране на пациентите, техните семействата/обгрижващите ги - медицински аспекти, психологически, социални, информация за икономически и правни аспекти; специализирана генетична консултация при семейства със страдащ от деменция;
• обучение на специалисти – невролози, клинични психолози, ОПЛ, специалисти с помагащи професии (социални работници, логопеди, кинезитерапевти, ерготерапевти) – курсове и индивидуално обучение по проблеми на ранната диагностика и терапия на когнитивни нарушения и дементни състояния.

Екипът по дементология е партньор по европейската програма за грижи за хората с деменция Joint Action – Act on Dementia и работи по следните направлиния:

• Ранна диагностика и след-диагностична подкрепа – обучение на общопрактикуващи лекари, невролози, психиатри, клинични психолози;
• Приятелска среда за хората с деменция – провеждат се срещи и медийни кампании за повишаване на информираността и чувствителността на обществото по проблемите на хората с деменция и техните близки;
• Грижи в домове за възрастни хора и хора с деменция – периодични неврологични и невропсихологични прегледи, проследяване и консултации на хората от Дома за възрастни хора и хора с деменция към УМБАЛ „Александровска”, както и обучение на персонала в дома; консултиране на семействата на резидентите
• Координация на грижите за хора с деменция при кризисни ситуации – провежда се обучение на общопрактикуващи лекари и невролози за оценка и терапия на нарушенията в поведението при хора с деменция.

Отделение "Б" за диагностика и лечение на невродегенеративни и имуновъзпалителни заболявания на периферната нервна система и епилепсия с Направление по детска неврология

Отделението е специализирано за диагностика и лечение на перифернонервни, невромускулни, дисметаболитни заболявания и епилепсия. В Направлението по детска неврология се приемат деца на възраст от 3 до 18 годишна възраст.

Ръководител проф. Силвия Чернинкова в екип с проф. Теодора Чамова, доц. Мелания Радионова, доц. Сашка Желязкова, д-р Виолета Михайлова, д-р Албена Андреева

Отделение “В” за диагностика и лечение на остри мозъчни инсулти и вестибуларни нарушения

Отделението е  специализирано за диагностика и лечение на преходно и остро нарушение на мозъчното кръвообръщение, промени във вестибуларния апарат, неврорехабилитация на акутни и хронични неврологични заболявания.

Ръководител проф. Юлия Петрова в екип с доц. Георги Ангов, д-р Ирен Петрова и д-р Виолина Начева.

В Направлението по мануална терапия, рехабилитация и физикална медицина към отделение «В» се извършва диагностика, комплексно лечение и профилактика на вертеброгенните заболявания на нервната система. Обслужват се амбулаторно болни и станционарно болни предимно от Клиниката по нервни болести, както и от другите клиники на УМБАЛ „Александровска” ЕАД. Диагностиката представлява системно изследване на вертеброгенната болка и включва цялостен анализ на статиката и динамиката на гръбнака, неврологичен статус, както и специфично мануално сегментарно изследване на гръбнака (откриващо непосредствено вертебралните сегменти, отговорни за настоящия епизод на заболяването). Специфичната част при лечението на болните с вертеброгенни заболявания на нервната система в Направлението е провеждането на насочени в диагностицирания сегмент вертебрални манипулации или мобилизации (при наличието на показания и липсата на противопоказания). Вертебралните манипулации и мобилизации се извършват само от лекар-специалист по неврология или физикална медицина и рехабилитация с правоспособност по мануална диагностика и терапия при вертеброгенните заболявания на нервната система. Когато е необходимо се назначават релаксиращи специализирани мекотъканни техники, извършвани от рехабилитатор, специално обучен за целта. Мануалното лечение се комбинира в зависимост от случая с подходящо медикаментозно и физикално лечение, провеждане на кинезитерапия и масаж (когато е необходимо). Същевременно през целия период на лечението се провежда обучение на пациентите във вторична профилактика на вертеброгенните заболявания на нервната система.

В Направлението по неврорехабилитация и мануална терапия се извършва и комплексна индивидуализирана рехабилитация предимно при болните със заболявания на нервната система в острия, подострия и хроничния им стадий. След извършване на преглед и определяне на рехабилитационния потенциал, лекар назначава индивидуална програма за рехабилитация при всеки пациент. Когато е необходимо се извършват мануално мускулно тестуване на лицевите и мускулите на крайниците, тестове за централни парези и др., съответно в началото и в края на рехабилитационната програма. Рехабилитационните процедури се извършват от рехабилитатори с необходимата професионална квалификация и опит. В края на лачението се дават указания на болните за самостоятелни занимания в зависимост от състоянието им.

В Направлението по мануална терапия се провежда и учебно-преподавателска и научна дейност. Учебната дейност включва обучение по нервни болести на студентите по медицина и по ерготерапия, теоретични и практически курсове в рамките на следдипломното и продължаващо обучение с насоченост в областта на вертеброгенните заболявания на нервната система и мануалната терапия. Обучават се както лекари със специалност предимно по нервни болести и физикална медицина и рехабилитация в техниките на вертебралните манипулации и мобилизации, така и рехабилитатори в мекотъканните и релаксиращи техники при същите заболявания. Научната дейност е в областта на вертеброгенните заболявания на нервната система, мануалната терапия, неврорехабилитацията и физикалната медицина и рехабилитацията. В Направлението по неврорехабилитация и мануална терапия са защитени две докторски дисертации в областта на мануалната терапия при вертеброгените заболявания на нервната система.

Обем на дейности – компютърен ЕЕГ анализ, ЕЕГ картография, ЕЕГ ролиграфия, полисомнография, видео ЕЕГ.

• Извършват се рутинни скалпови стандартни и пролонгирани ЕЕГ записи;
• Полисомнографски изследвания с картографска обработка.

 

В специализираният кабинет по електромиография се извършва регистрация на мускулната активност в покой и при мускулно съкращение с иглени електроди и определяне на параметрите на отведените потенциали.

• Изследва се проводимостта по периферни двигателни и сетивни влакна чрез електростимулация.
• Провежда се и изследване на миастенна реакция с фармакологичен тест.
• Изследване на F-вълна и Н-рефлекс, треморограма, исхемичен тест, мигателен рефлекс.

Двуканалният електромиограф Medtronic дава възможност и за компютърен количествен електромиографски анализ на биоелектричната активност.

Проследяват се мозъчните електрични сигнали, генерирани в специализираните сензорни системи /зрителна, слухова, соматосензорна и др./ в резултат на специфичен стимул и провеждани до съответната корова проекция.

Кабинетът разполага с апарат за изследване на предизвикани потенциали с компютърна обработка на сигналите, фотостимулатор (зрителни предизвикани потенциали), слухов стимулатор (мозъчностволови предизвикани потенциали), електростимулатор (соматосензорни предизвикани потенциали), магнитен стимулатор, иглени записващи електроди, повърхностни дискови сребърни хлорирани записващи електроди с диаметър 4 - 10 мм с контактно съпротивление под 5000 W, повърхностни стимулиращи електроди и заземяващ електрод.

В специализирания кабинет по ултразвукова диагностика (Доплерова соногрофия) се извършва изследване на скоростта на кръвния ток в сънните, вертебралните и интракраниалните артерии и вени и тяхната морфология с дуплекс-скениране; установяват се патологичните промени на артериалното и венозното кръвообращение и тяхната степен на изразеност чрез използване на скоростния метод при доплеровата сонография и/или на морфологичния метод при дуплекс-системите. В кабинета се осъществява и ехография на мускули. С помощта на транскраниален доплеров сонограф се изследват скоростните показатели и индекси на базалните мозъчни артерии, определя се посоката на кръвния ток, на колатералното кръвообращение и наличието на вродена или придобита съдова патология.

В кабинета се извършва изследване на автономната нервна система - провеждат се кардиоваскуларни автономни тестове: ортостатичен, изометричен, студов и термометрия. Провеждат се кардиоваскуларни функционални изследвания с мониториране на сърдечната честота и артериалното налягане и изследване на кожна микроциркулация.

Кабинетът е оборудван с мултидиапазонен доплерсонограф (екстра и транскраниален) с 2,4 и 8 MHz сонди с възможности за мониториране, система за мониториране на микроемболични сигнали, вазомоторна реактивност, съдова еластичност; ехограф за изследване на мускули, периферни нерви, артериални и венозни екстра и интракранални съдове, определяне на основните структури на мозъка; монитор за оценка на вегетативна реактивност, pCO2, O2 сатурация, кръвно налягане и пулс, капиляроскопия.

Обем на дейности
• стандартна доплерова сонография и цветно дуплекс-скениране за изследване на магистралните и базалните мозъчни артерии;
• ултразвукова паренхимна диагностика на мозъчни структури, мускули, плексуси, нерви;
• функционална невросонология – мониториране на скоростнитe показатели на кръвния ток за изследване на вазомоторната реактивност на базалните мозъчни артерии към различни стимули, регистриране на микроемболични сигнали, изследване на ортостатичната авторегулация с помощта на ортостатични тестове, определяне на критичното перфузионно налягане, изследване на ефекта на различни медикаменти;
• ултразвукова невронавигация – пре-, интра- и постоперативно мониториране на различни сонографски показатели.
 

В специализирания кабинет по невроофталмология се осъществява изследване на зрителна острота с корекция, изоптерна кинетична и/или компютъризирана статична периметрия, офталмоскопия, биомикроскопия, екзофталмометрия, изследване за двойни образи със свещ и червено стъкло, тонометрия.

Кабинетът е оборудван със стандартна зрителна таблица, набор от диоптрични стъкла, офталмоскоп, биомикроскоп, автоматизиран компютърен периметър, екзофталмометър, тонометър.

В специализирания кабинет по невроотология се осъществява изследване за спонтанен нистагъм, погледен тест, очедвигателни тестове, позиционни и позициониращи тестове, калоричен тест, статокинетични проби.

Кабинетът е оборудван с очила на Frantzel и Bartels, отоскоп (ушен спекулум), два аудиометъра, стабилограф, компютърен нистагмограф, спринцовка за калоричен тест, калориметър.

В специализирания кабинет по невропсихология се извършва изследване за откриване и обща оценка на нарушенията на основните когнитивни процеси, кратка оценка на емоционално-поведенческата сфера при неврологични заболявания чрез изследване със скринингови скали и тестови методи за когнитивен капацитет, памет, внимание, език, емоционално състояние и др. В кабинета се провежда и терапия/рехабилитация на нарушенията.

Кабинетът е оборудван с разширен набор от психологични методики за изследване на профила на когнитивни нарушения със скали и тестове за подробно изследване на интелектуалното функциониране, паметовите процеси, вниманието, езиковите способности, екзекутивните функции, гнозис, праксис, емоционалното състояние, личностовите особености и други.

Кабинетът по мануална терапия е специализиран за диагностика, комплексно лечение и профилактика на вертеброгенните заболявания на нервната система.

В Кабинета по неврорехабилитация се осъществява:

• комплексна индивидуална рехабилитация при болни със заболявания на НС в острия, подострия и хроничния им стадий;
• мануално тестуване на лицевите мускули и мускулите на крайниците;
• дихателна гимнастика;
• екстензионна терапия;
• обучение в ходене;
• тестове за централни парези и др.

В Кабинета по физикална медицина се провежда:

• микровълнова терапия
• лечение с диадинамични токове
• електрофореза
• фонофореза
 

Чрез този кабинет се осигуряват хоспитализациите в трите отделения. В него също се осъществяват неврологичните консултации на болни от други клиники на УМБАЛ “Александровска” или от други университетски болници, с които УМБАЛ “Александровска” има договор. Този кабинет се обслужва от лекарите от трите отделения на ротационен принцип.

В Лабораторията се извършват основни и високоспециализирини ликворни изследвания на хоспитализирани и амбулаторни пациенти от цялата страна (електрофореза, имуноелектрофореза, индивидуални белтъци), определяне на бариерна увреда и интратекална синтеза, изследване за туморни клетки в ликвор.

Оборудвана е с биохимичен анализатор, дестилатор, два микроскопа, хлоранализатор, спектрофотометър, центрофуга, хематологичен анализатор, коагулометър, кръвногазов анализатор, йоноселективен анализатор, система за документация на електрофореза, софтуер за ДНК анализ.

Експертният център по наследствени неврологични и метаболитни заболявания, оглавен от проф. Ивайло Търнев, обхваща 15 генетични заболявания с различна честота: прогресивна мускулна дистрофия тип Дюшен/тип Бекер, пояс крайник мускулни дистрофии, миотонични дистрофии, фациоскапулохумерална дистрофия, дистални миопатии, вродени миастении, фамилна амилоидна полиневропатия, спинални мускулни атрофии, болест на Гоше, болест на Помпе, болест на Нийман-Пик тип В и тип С, болест на Уилсън. В него се осигуряват профилактика, диагностика, лечение, проследяване и рехабилитация на пациенти с посочените редки заболявания от цялата страна и съседните държави.