Денонощен Спешен център:
Регистратура ДКБКлиниката по нуклеарна медицина към УМБАЛ “Александорвска” разполага с най-последно поколение апаратура за хибридна образна диагностика - PET/CT и SPECT/CT, както и съвременна апаратура за производство и качествен контрол на най-широкия в България набор от радиофармацевтици за позитронно емисионна томография - 18 F -FDG, 68 Ga PSMA, 68 Ga DOTATOC, 177 Lu PSMA, 177 Lu DOTA, произвеждани в мини-циклотронен комплекс и GMP радиохимична лаборатория към Болнична Аптека на УМБАЛ. Допълнително в КНМ се намира апаратура за радиохимично маркиране и окачествяване на целия набор от белязани с 99 m Tc, 131J и 123 J радиофармацевтици за провеждане на конвенционални нуклеарномедицински изследвания (сцинтиграфии) и радионуклидна терапия.
Позитронно-емисионния томограф/компютърен томограф (PET/CT) в УМБАЛ “Александровска” е единственият в страната, който позволява 4D PET/CT сканиране в реално време, с възможност за извършване на специализирани изследвания синхронизирани с дихателния и сърдечния цикъл по време на процедурата. С това се постига намаляване на артефактите и грешките, причинени от дишането на пациента и движението на сърцето, чрез засичане на движенията по време на сканирането, позволявайки визуализация и коректно ранно диагностициране и на най-малките белодробни и чернодробни лезии.
Освен свръх високата чувствителност на 5 ринговата детекторна система, позволяваща намаляване на инжектираната доза на радиофармацевтика и лъчевото натоварване на пациента с 50%, апаратурата съчетава и две уникални нови технологии на изобразяване - Q. Static и Q. Freeze. Последните са предназначени да помогнат на специалистите за по-точен количествен анализ на метаболитната активност на лезиите, проследяване на заболяването във времето и следователно оценка на отговора на лечението по-точно от всякога. Q.Static представлява техника за корекция на дихателните движения по време на изследването, преодолявайки един от главните недостатъци на повечето PET/CT апарати. Резултатът е получаване на образ с намалено замъгляване от движението на органите и следователно по-прецизно определяне на контурите на патологичните находки.
Другата технология - Q. Freeze е предназначена да подобри количествения анализ на натрупването на радиофармацевтика в патологичните находки за по-точна оценка на терапевтичния отговор при проследяването на пациентите. Подобрено e и качеството на КТ образите с по-добра разделителна способност, благодарение на 32-срезов компютърен томограф, който също позволява намаляване на лъчевото натоварване за пациента с до 40%. Това прави апаратурата изключително подходяща за педиатрични изследвания, поради наличието на най-съвременните нискодозови технологии.
В допълнение на горепосочените предимства, когато изследването се комбинира с допълнително усилване на компютър- томографския образ чрез допълнително инжектиране на интравенозен контраст по специално разработен в УМБАЛ „Александровска” протокол се получава уникално функционално-морфологично целотелесно изображение, покачващо в значителна степен специфичността на обикновеното PET изследване.
SPECT/CT апарата в УМБАЛ “Александровска” съчетава възможностите на еднофотонно-емисионната томография с тези на компютърната томография, предоставяйки получаване на уникално анатомо-функционално изображение. С него може точно да бъде локализирана патологично променената органна функция. Основните клинични приложения на новата хибридна диагностика SPECT/CT са в областта на кардиологията, онкологията, ортопедията, като все повече се разширява набора от заболявания в други области на медицината - на щитовидната и паращитовидните жлези, мозъка (специално за локализацията на епилептичните огнища), фрактурите, диференцирането на дегенеративните промени от метастазите, визуализиране на възпалителни процеси и напоследък за целите на лъчетерапията при радиологичното планиране, основано само на базата на метаболитно активния тумор.
В циклотронния комплекс на УМБАЛ “Александровска” се произвеждат радиофармацевтици за провеждане на PET/CT ( ПЕТ-скенер). През 2016г. беше въведено собствено производство на универсалния туморотропен радиофармацевтик 18 F FDG. Циклотронният комплекс се състои от мини циклотронен апарат (т. нар. бейби циклотрон) за производство на индивидуални дози радиоактивни изотопи 18F и FDG-радиофармацевтици, с капацитет за над 450 пациента на месец, които се изследват с апарата за позитронно-емисионна томография /компютърна томография (ПЕТ-скенер) в клиниката по нуклеарна медицина на УМБАЛ “Александровска”.
Лабораторията е първата и единствена по рода си в България, която отговаря на всички съвременни стандарти за добра медицинска практика (GMP), както и на разпоредбите на Европейската Агенция по Лекарствата (ЕМА). Произвежданите в нея нови радиофармацевтици ще доведат до коренна промяна в диагностиката и лечението на пациенти с карцином на простатата и невроендокринни тумори.
Лабораторията е моделирана и оборудвана с подкрепата на експерти от Международната Атомна Агенция (IAEA) и водещи специалисти от Германия, по модела на лабораторията в Университетската болница KLINIKUM RECHTS DER ISAR в Мюнхен. Подсигурени са необходимите условия за стерилно производстово на лекарствени средства във вид за директно приложение на пациента, с което Лабораторията се превръща в единствената в страната, отговаряйки на действащите нормативи за добра производствена практика в Европа.
Произвежданите в нея радиофармацевтици ще преминават през задължителните, заложени в Европейската фармакопея, седем теста за качествен контрол, осигурявайки висококачествен и безопасен за приложение върху пациентите продукт. Така лабораторията става част от големия производствен комплекс на Болнична аптека към УМБАЛ „Александровска”, като всяка пациентска доза ще подлежи на пряк контрол и ще бъде освобождавана само след оторизация от главния фармацевт на болницата. Всички заети с диагностиката, терапията и производството отговорни лица (лекари, радиофармацевти и физици) са преминали задължителен курс на обучение и имат сертификати от водещи западноевропейски центрове. По този начин българските пациенти ще получат достъп до една от най-бързо развиващите се технологии за ранна диагностика на простатен карцином и невроендокринни тумори, а бъдещите възможности за лечение с 177 Lu, които също са в процес на разработване, ще открият съвсем нови перспективи за т.нар „ спасителна терапия” при пациенти в напреднал стадий, при които останалите методи са изчерпали своето действие.