Клиника по хирургия

МИСИЯ

В Клиниката по хирургия се извършва оперативно лечение с различен обем и сложност на всички заболявания на гастроинтестиналната система, чернодробно-жлъчната система, далака, ретроперитонеалното пространство, щитовидната, надбъбречните жлези и млечните жлези, ануса и пер ианалното пространство и др., изискващи отстраняване на част или цял орган; поставяне на импланти; намеса върху един или повече органи на един етап; едновременна намеса върху орган/органи от две области/кухини; остър хирургичен корем; заболявания, изискващи високоспециализирани оперативни процедури. Тези процедури се извършват по уникални за страната методики – ендоскопски и мининвазивни.

Втора хирургия е водеща в областта на хирургията в България. Тук са разработени и въведени редица модификации и са установени принципи за работа, гарантиращи качеството на живот и благополучието на пациента. Тук болните получават професионална помощ в пълен обем за следните групи заболявания:
• злокачествени заболявания на стомаха;
• злокачествени заболявания на дебелото черво;
• злокачествени заболявания на панкреаса;
• злокачествени заболявания на черен дроб и жлъчни пътища;
• злокачествени заболявания на млечната жлеза;
• злокачествени заболявания на еднокринните жлези;
• заболявания на тънкото черво;
• лапароскопска хиругия на жлъчната система, при гастроезофагеална рефлуксна болест, заболявания на дебело черво, черен дроб, далак;
• eдноскопско pетроперитонелано остраняване на надбъбречна жлеза;
• хернии на ингвинален канал и коремна стена;
• доброкачесвени заболявания на коремни органи, ендокринни жлези, млечни жлези;
• бариатрична хирургия (метаболитна хирургия) за лечение на свръхзатлъстяване;
• спешна хирургия (с изключение на травматизъм).

Клиниката разполага с 65 легла. Извършен е цялостен ремонт на отделението по хирургия на гастроинтестиналния тракт, на операционен блок, частичен ремонт на отделението по висцерална хирургия. С качественото си обслужване и грижи на персонала клиниката предлага минимален болничен престой, професионална хирургична намеса и осигуряване на добро качество на живот след хирургичната намеса.

Втора хирургия е достигнала европейските и световни стандарти на работа чрез специализации на екипа във водещи клиники в Европа и света, покрива изискването за добра медицинска практика и е един от създателите на хирургичните стандарти в страната.

ИСТОРИЯ

Катедрата по хирургия към Медицински факултет – София е създадена през м. септември 1921 г. от проф. д-р Александър Станишев – учен, хирург и политик. Той завършва медицина в Мюнхен (1910 г.), работи като асистент в Мюнхен (1910-1912), Лозана, Берн, Линдау и защитава дисертация върху желатинозния карцином на стомаха при проф. Зауербрух.

От основаването й до 1938 г. катедрата по хирургия е разположена на хирургичния павилион на дивизионната болница, състояща се от 80 легла. През 1938 г. се настанява в построената по лични указания на проф. Станишев сграда, отговаряща на стандартите на най-модерните немски хирургични клиники по онова време и е разполагала с 220 легла. Тук академичната хирургия получава своя разцвет. Учат се студенти, стажант-лекари, тук специализират много лекари хирурзи. В тази клиника получават високо квалифицирана хирургична помощ и лечение на най-съвременно ниво хиляди пациенти от цялата страна. Проф. Станишев организира работата на своята катедра и клиника по германски образец – идеален ред, прецизност, спазване на йерархията, взискателност към персонала, перфектна болнична хигиена и асептика. Благодарение на проф. Станишев, катедрата въвежда и популяризира в страната всички водещи постижения на хирургията по онова време. Той достига до европейско ниво и признание. По немски образец, явяването на професора в аудиторията се известявало с гонг. След него влизали последователно асистенти, специализанти, стажанти, аудиторията винаги била пълна със студенти. Проф. Александър Станишев е един от основателите на Българското хирургическо дружество и негов дългогодишен председател /1936 – 1944/.

Следващият етап от развитието на катедрата обхваща периода от края на Втората световна война и няма определени граници във времето. След 60–те години е етап на създаването на отделните профили и специалности в хирургията. Повечето от съществуващите сега отделни хирургични дисциплини, които в последствие допринасят за създаването на отделни катедри и дори центрове, възникват като отделение към катедрата. През годините нейни ръководители след проф. Станишев са били:

Проф. Владимир Томов (1946 - 1951)

Той има редица оригинални разработки и постижения при оперативното лечение на белодробната туберкулоза, вродените сърдечни пороци и особено при хирургичното лечение на чернодробната и белодробна ехинококоза.

Учебник “Специална хирургия”,1961

Проф. Георги Попов (1952 – 1966)

Значителен е приносът му в създаването на оригинални оперативни методи. Той е един от първите в резекционната хирургия на белия дроб у нас и е автор на първата монография по проблема. Значително постижение е оперативният способ за тотална гастректомия и стомах заместител от тънко черво по Попов. Той внедрява в практиката екстраперитонизацията на дуоденалния чукан по Маке – Карбел.

Учебник “Специална хирургия”,1961

Проф. Янко Добрев (1966 – 1984)

Той въвежда за първи път в България интратрахеалната анестезия, селективната ваготомия при лечение на дуоденалната язва и пилорозапазващата операция на стомаха. Той прилага операцията на Дюамел при рак на ректума.

Учебници: ”Специална хирургия”,1972; ”Коремна хирургия”,1980

За кратък период от време /1976 – 1977г/ ръководител на Катедрата е бил проф. Димитър Маринов.

Проф. Станислав Баев (1984 – 1999)
Проф. Баев е известен със своята ерудираност и темперамент. Той въвежда техниката на Айвер - Люис при рак на кардията, едноетапната ретростернална колоезофагопластика с някои подобрения, въвежда панкреатогастроанастомозата при панкреатодуоденалната резекция, сплено-реналните шънтове – проксимален и дистален /по Уорън/, операцията на Сугиура при болни с портална хипертония, перитонео-венозния шънт по Ле Вен, операцията на Скопинаро при морбидно затлъстяване.
Чуждестранен асистент на Лионският медицински факултет, почетен член на Лионското хирургическо дружество и на Кубинското хирургическо дружество. Член на Международния колеж на хирурзите и Председател на българската му секция. Множество публикации в чужбина и България. Учебник “Хирургически болести”,1994 г.

Доц. Димитър Трифонов (1999 – 2005)
Доц. Трифонов за първи път прилага и популяризира в България органосъхраняващите операции при карцинома на млечната жлеза. За първи път въвежда и първичната реконструкция на гърдата след мастектомия, с което остава признат не само в България, но също в Европа и света.
Негова е заслугата за новото структуриране на клиниката - създават се отделения по жлъчно-чернодробна и панкреасна хирургия със сектор по лапароскопска и миниинвазивна хирургия, отделение по гастроинтестинална хирургия със сектор по онкологична хирургия и ендоскопия, отделение по ендокринна хирургия.
Доц. д-р Д. Трифонов членува в Европейската организация по мастология, член на управителния съвет на Еврохирургия, член на Международния колеж на хирурзите.

За периода 2005 – 2011 началник на Втора хирургия е проф. Николай Яръмов, от 2011г. до момента - проф. Георги Тодоров.

В клиниката по хирургия са специализирали хирурзи от Гърция, Македония, Индия, Сирия, Ирак, Ливан, Нигерия, Либия, Непал, Виетнам, Йемен, Еквадор, Аржентина, Бангладеш, Афганистан.

Проф. Станишев е бил един от учредителите и Вицепрезидент на Международният колеж на хирурзите – Женева. Заедно с проф. П. Стоянов започва издаването на първото хирургично списание у нас “Известие на Българското хирургическо дружество” – предшественик на днешното списание “Хирургия”. Тази традиция продължава във времето – проф. Я. Добрев, проф. Д. Маринов, проф. Ст. Баев са били председатели на Научното хирургическо дружество и главни републикански специалисти по хирургия.

СТРУКТУРА

Дейностите по специалността хирургия се осъществяват в следните основни направления:
Направление по хирургия на гастроинтестиналния тракт и онкохирургия

В направлението се приемат болни със заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, панкреаса, заболявания на дебелото и тънкото черво, пациенти за лечение на хернии.

В ендокринния сектор се лекуват пациенти със заболявания на еднокринните жлези – щитовидна, надбъбречна, както и пациенти със заболявания на гърдата – злокачествени и доброкачествени. Тук се приемат и пациентите за лапароскопско лечение на широк диапазон от заболявания – камъни в жлъчката, диафрагмални хернии, рак на дебелото черво, апендицит и др.

Общ онкологичен комитет (ООК) с участието на хирурзи, уролози, хистопатолози, химиотерапевт и лъчетерапевт заседава ежеседмично. Този комитет разглежда всеки отделен пациент и преценява необходимостта и вида на последващото лечение с насочване към районния (по местоживеене) Комплексен Онкологичен Център.
Направление по ендокринна, миниинвазивна и едноднева хирургия
В това направление се извършва съвременно оперативно лечение на заболяванията на щитовидната, паращитовидната, надбъбречните жлези, тимуса и всички останали жлези с вътрешна секреция, рутинна лапароскопска хирургия във всички нейни разновидности – хиатус-хернии, холецистектомии, адреналектомии, херниопластики, апендектомии, аксиларни лимфни дисекции, диагностични лапароскопии при спешни състояния и за стадиране на онкоболни, органосъхраняващи операции при различни болестни локализации при спазване на съвременните принципи на онкохирургията.

Направление по обща и хепатобилиарна хирургия
Направлението по Висцерална хирургия е едно от най-старите отделения в клиниката. То съществува от създаването й.
Тук се приемат планови пациенти и болни по спешност със заболявания на стомаха, тънките и дебелите черва, заболявания на ректума и перианалното пространство.

Хирургичен център с интраоперативна радиотерапия

От началото на 2017г. към Клиниката по хирургия функционира Хирургичен център с интраоперативна радиотерапия, където се прилага интраоперативна лъчетерапия/ радиотерапия (ИОРТ) при пациентки с ранен карцином на млечната жлеза.

Пациентки със съмнение за карцином на гърдата могат да се прегледат безплатно в клиниката след предварително записване на тел.: 02/ 9230 290;

ИОРТ е техника, при която единична фракция на висока доза радиация се прилага по време на хирургичната интервенция в туморното ложе, при минимално излагане на околните тъкани, с цел подобряване на локалния контрол на заболяването. Следвайки препоръките на Европейската Асоциация по Медицинска Онкология (European Society for Medical Oncology, ESMO); Европейската Асоциация по Терапевтична Радиология и онкология (European Society for Therapeutic Radiology and Oncology, ESTRO) и Американската Асоциация по Радиационна Онкология (American Society for Radiation Oncology, ASTRO) методът се прилага при пациентки с доказан карцином на гърдата, но нисък риск от локален рецидив – над 50 години, размер на тумора до 3см и без разпространение в лимфните възли. В сравнение със стандартната следоперативна лъчетерапия, при ИОРТ риска от рецидив в същата гърда е по-голям (тъй като се облъчват до 7мм около мястото на тумора, след като той се премахне ), но далечните сърдечни и белодробни усложниения са по-малко. Общата преживяемост на пациентите, при които е проведена ИОРТ е сравнима с преживяемостта на пациентите, при които е проведена следопреративна лъчетерапия. Прилагането на лъчетерапия по време на операцията спестява и дългото ежеднево следоперативното облъчване на цялата гърда, което продължава от 3 до 5 седмици.

Екипът на центъра за интраоперативна лъчетерапия е интердисциплинарен и включва хирурзи, анестезиолози, лъчетерапевти, патолози, физик, специалист по образна диагностика и обучени медицински сестри. Процедурата се извършва в операционния блок на II Клиника по хирургия „Проф. Александър Станишев“.

Повече информация отнoсно метода можете да получите тук, на e-mail: iort@abv.bg или на
http://www.medicart-bg.com/MedicArt-2017/Onkology_Web_2017.pdf

Център за бариатрична и метаболитна хирургия

Бариатричната хирургия (от гръцки bar, baros – тегло) представлява хирургичен метод за лечение на затлъстяването. Прилага се като крайна възможност, когато консервативните мерки (диетичното хранене, физическите усилия и медикаменти) остават без ефект. Бариатричната хирургия се нарича също и „метаболитна хирургия“, тъй като методът е свързан със значителна загуба на телесно тегло и в много случаи лекува и придружаващите затлъстяването заболявания като захарен диабет тип 2, хипертония, сънна апнея, астма, проблеми с холестерола, гастроезофагеална рефлуксна болест, стеатоза (омазняване) на коремните органи и др. Поради сложността на случаите, подходът към тези пациенти винаги е комплексен и преди и след интервенцията те се проследяват от интердисциплинарен екип на болницата (ендокринолог, кардиолог, пулмолог, диетолог, гастроентеролог и психолог).

Всички страдащи от болестно затлъстяване, които желаят консултация и преценка на индикациите за бариатрична хирургия, могат да се обърнат към специалистите на ЦБМХ на тел.: 02/ 9230 290 или 02/ 9230 540.

Повече информация отнoсно метода и екипа, който го прилага, можете да получите тук

Операционен блок
Операционният блок на Втора хирургия се състои от 5 операционни зали. През 2004 г. e извършен цялостен ремонт на помещенията. Новата структура е изградена от 2 сектора и 4 зони, съответстващи на правилата за асептичност и хигиенните изисквания. Наличието на 5 работни зали позволява извършването на 15 операции дневно. За обучението на студенти, операционният блок е снабден с директна видео връзка към аудиторията и конферентната зала. Така оператораторът води дистанционно обучение на специализанти и курсисти в клиниката.

Операционният блок разполага с най-съвременната лапароскопска апаратура. Дигиталните системи за визуализация постигат кристален образ с много висока резолюция, позволяваща детайлно представяне на структурите в човешкото тяло. Така вероятността за грешка е намалена до минимум.

Друго модерно оборудване е ултразвуковият дисектор – Ultracision, с който операциите върху паренхимни органи стават много по-сигурни и с минимална кръвозагуба. Операционната разполага и с уред за термоаблация на чернодробни метастази, чрез който се избягва тежката травма и кръвозагуба за организма при чернодробна резекция и се постига адекватен терапевтичен ефект върху проблемните участъци на черния дроб. Уредът работи с помощта на мощен микропроцесор, който сам определя каква мощност и какъв обем електроенергия да подаде, за да може адекватно да се третира засегнатият участък. Това е съвременен метод за лечение, на който специалистите в клиниката бяха обучени от германски експерти.

ЛЕЧЕБНА ДЕЙНОСТ

В Клиниката по хирургия се извършва оперативно лечение на всички заболявания на гастроинтестиналната и жлъчно-чернодробната система, далака, ретроперитонеалното пространство, щитовидната, надбъбречните и млечните жлези, ануса и перианалното пространство и др., изискващи отстраняване на цял орган или на част от него; поставяне на импланти; намеса върху един или повече органи на един етап; едновременна намеса върху орган/органи от две области/кухини; остър хирургичен корем; заболявания, изискващи високоспециализирани оперативни процедури. Тези процедури се извършват по авангардни за страната методики – ендоскопски и мининвазивни.

Клиниката по хирургия „Проф. Александър Станишев“ разполага с най-модерната апаратура за извършване на миниинвазивни операции:

• лапароскопско лечение на коремни, следоперативни и диафрагмални хернии;
• лапароскопско лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ);
• лапароскопско лечение на карцинома на стомаха;
• лапароскопско лечение на заболявания на тънките черва, дебелото черво и ректума;
• лапароскопско лечение на спешни хирургични заболявания като остър апендицит и перфорация на язва;
• лапароскопско отстраняване на жлъчен мехур през един разрез;
• ендоскопско отстраняване на надбъбречни тумори;
• лапароскопска резекция на черен дроб;
• лечение на заболявания на щитовидната жлеза;
• лечение на доброкачествени и злокачествени заболявания на млечната жлеза; извършване на сентинелна биопсия на лимфни възли;
• бариатрична хирургия (метаболитна хирургия) за лечение на свръхзатлъстяване;
• интраоперативна лъчетерапия/радиотерапия (ИОРТ) при карцином на млечната жлеза;

НАУЧНА ДЕЙНОСТ

Клиниката по хирургия "Професор Александър Станишев" е база за обучение на български и чуждестранни студенти, специализанти и докторанти. През последните пет години към Катедрата по хирургия са защитени дисертационни трудове на следните теми:
"Оптимизиране на оперативния подход и лимфната дисекция при болни с рак на стомаха" - доц. д-р Костадин Ангелов;
„Хирургичен подход при локално авансирал колоректален рак - комбинирани оперативни интервенции“ - д-р Манол Соколов;
„Индивидуализиран подход в оперативното лечение на рака на колона и ректума – близки и далечни резултати при 422 оперирани болни за 15 годишен период“ - д-р Георги Велев;
"Техники при конвенционална холецистектомия и SILS, и значението им за постоперативнте резултати при жлъчно-каменна болест" - Д-р Антон Койчев;
„Принципи, методи и алгоритъм на поведение при лечението на острия хирургичен корем, причинен от усложнения левостранен колоректален рак“ - д-р Светослав Тошев;
"Колоректалния рак в контекста на множествената първична малигненост - диагностика, оперативно лечение и прогноза." - д-р Васил Павлов;
"Прогностични и предиктивни фактори при карцинома на млечната жлеза" - д-р Мариела Василева;
"Съвременни миниинвазивни техники в лапароскопската хирургия - предимства и недостатъци" - Константин Гроздев;

Катедрата по хирургия участва в клинични проучвания свързани с кожно проявени инфекции. От 2013 г. тя е база за създаването на тъканни биобанки съвместно с Центъра по молекулна медицина към катедра "Химия и биохимия" на Медицински университет - София, първо при карцинома на млечната жлеза (по проекти към Съвета по медицинска наука за финансиране на научни изследвания - 27-Д/2013; 28-Д/2014 и 13-Д /2015), а в последствие и на карциноми на дебелото черво, стомаха и щитовидната жлеза (по проекти към Съвета по медицинска наука за финансиране на научни изследвания - 72/ 2014 и 532/2016).

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА

За постъпване в Клиниката по Хирургически болести са необходими следните документи:

Направление № 7 за хоспитализация, издадено от семеен лекар или специалист – важи 30 дни от датата на издаване;
Налична медицинска документация от предходни хоспитализации и проведени медицински изследвания
Налична документация с резултати от следните изследвания (важат 7 дни от датата на извършване):
- Електрокардиограма;
- Рентгеново изследване на бял дроб и сърце;
- Минимален пакет изследвания: пълна кръвна картина, биохимично изследване на кръвта, йонограма;

Приемният кабинет на клиниката се намира в близост до Спешен кабинет на Александровска болница (I етаж, кабинет №4). Тел.: 02/ 9230 378

При спешни състояния, посетете спешен център на Александровска болница. Там ще бъдете консултирани от хирург и хоспитализирани при необходимост. Тел.: 02/ 9230 389

ОТНОСНО ПРИЛОЖЕНИЕТО НА ИНТРАОПЕРАТИВНАТА ЛЪЧЕТЕРАПИЯ (ИОЛТ) В ЛЕЧЕНИЕТО НА ПАЦИЕНТИ С КАРЦИНОМ НА МЛЕЧНАТА ЖЛЕЗА
От началото на 2017г. към Клиниката по хирургия функционира Хирургичен център с интраоперативна радиотерапия, където се прилага интраоперативна лъчетерапия/радиотерапия (ИОРТ) при пациентки с ранен карцином на млечната жлеза.

Пациентки със съмнение за карцином на гърдата могат да се прегледат безплатно в клиниката след предварително записване на тел.: 02/ 9230 290;