Клиника по съдебна медицина и деонтология

ИСТОРИЯ

Катедра по съдебна медицина e основана през 1919г. Водещи специалисти в КСМД са били проф. д-р Ат. Теодоров, проф. д-р Ив. Москов и проф. д-р М. Марков.

Ръководители на катедрета по съдебна медицина и деонтология:
Проф. д-р Ат. Теодоров (1918-1939г.)
Проф. д-р Ив. Москов (1939-1952г.)
Проф. д-р М. Марков (1952-1965г.)
Проф. д-р Г. Михайлов (1965-1967г.)
Проф. д-р Р. Василева (1967-1973г.)
Проф. д-р Ив. Попвасилев (1973-1988г.)
Проф. д-р Ст. Раданов (1988-1993г.; 1995-2000г.)
Доц. д-р Н. Ненков (1993-1995г.; 2000-2002г.)
Проф. д-р С. Начев (2002г.-2008г.)
Проф. д-р Ст. Христов (от 2008г.)

В Клиниката по Съдебна медицина и деонтология се осъществяват следните дейности:

• Танатологична;
• Хистологична;
• Био-физикотехническа;
• Съдебно-химически анализ /съдебно-химическа и газова хроматография, УВ-спектрофотометрия/;
• Съдебно медицинско освидетелстване на живи лица;
• Серулогично /Спорен родителски произход/;
• ДНК анализ /спорен родителски произход, идентификация на личността и изследване на веществени доказателства/;
• Веществени доказателства /кръвно-групови анализи/;
• Биотрасология;
• Изготвяне на съдебно-медицински експертизи /насилствена и ненасилствена смърт, живи лица, веществени доказателства, писмени данни, спорен родителски произход/

СТРУКТУРА

Ръководството на КСМД се състои от началник клиника (професор), главен административен лекар (главен асистент) и старши медицински лаборант.

Клиниката е структурирана и оборудвана съобразно предметът на дейност и наложилите се при дългогодишната съдебномедицинска експертна практика структурни звена и връзка между тях, позволяващи на екипа от лекари, медицински и немедицински специалисти ефективно да извършват всички основни и специфични изследвания.

ЕКИП

Началник клиника

Доц. д-р Александър Апостолов, дм

Тел. 02/ 9230 763
E-mail: alexa2000@mail.bg

Автобиография

Лекари

Доц. д-р Александър Апостолов, дм
Началник клиника, отговорник лаборатория за веществени доказателства и ДНК-анализ
Доц. д-р Александър Александров, дм
Отговорник серологична лаборатория, отговорник направление "Отравяния и смърт при употреба на наркотични вещества"
Александра Анастасова – химик, асистент
Отговорник химическа лаборатория
Д-р Илина Брайнова, дм - главен асистент
Отговорник хистологична лаборатория
Д-р Методи Гошев - асистент
Д-р Атанас Христов – асистент
Д-р Димитър Николов - асистент
Д-р Теодора Кирякова, дм - главен асистент
Д-р Веселин Топалов - главен административен лекар
Д-р Галя Георгиева
Д-р Мартин Ангелов
Валя Джабарска - химик
Екатерина Ангелова - биолог

Д-р Феодор Оджаков - специализант
Д-р Биляна Милева - специализант

Старши мед. лаборант

Галина Панчева

Тел. 02/ 9230 721
E-mail:pancheva1961@abv.bg

Автобиография

ДЕЙНОСТ

Клиника и Катедрата по съдебна медицина и деонтология се извършват дейности във всички основни направления на специалността съдебна медицина.

АДМИНИСТРАТИВНО НАПРАВЛЕНИЕ

Административното направление извършва дейности по издаване на експертизи от съдебномедицинските дейности на КСМД;
• осъществява контакти с органите на разследване от предварителното производство и прокуратурата, както и от съда;
• кореспонденция с различни административни звена на болницата и извънболнични структури (с др. болници от страната, адвокатура, отговор към отделни лица и др.). Тази дейност се извършва в структурните звена:
• компютърна зала за цялостна обработка на документацията на КСМД, в която се провежда оценка на всички съдебномедицински дейности съобразно ценоразписа на УМБАЛ „Александровска” ЕАД на базата на изготвени експертизи от техническите сътрудници към сектора.
• танатологична организационна дейност с органите на МВР, прокуратурата и социалните служби, свързана със служебните погребения на трупове;
• изготвяне на съдебномедицинските експертизи в писмен вид;
• биотрасологични експертизи чрез дигитални изображения.
Административено направление разполага с канцелария и архив, където се извършват:
• обработка на административната документация;
• издаване на съобщения за смърт на близки във връзка с извършените аутопсии на починалите лица;
• кореспонденция и оперативни връзки с органите на досъдебното и съдебното производство, архив на документи;

ТАНАТОЛОГИЧНО НАПРАВЛЕНИЕ

Съдебномедицински експертизи за изследвания на трупове при казуси на насилствена смърт (убийства, самоубийства, нещастни случаи), скоропостижна смърт, изследване на костни останки и части от разчленени трупове, на трупове при настъпила смърт в болнични заведения при съмнения за неправилни медицински действия и такива на новородени деца при съмнение за детеубийство. Това направление включва следните обособени звена:

Трупохранилище, състоящо се от камера № 1 с капацитет за 30 трупа с температурен режим - 5Со , камера № 2 с капацитет за 15 трупа с температурен режим – 2Со (основно ремонтирани, като изолационно покритие и съвременна хладилна агрегатна система през 2004 и 2005 г.), камера с 3 единични гнезда с температурен режим – 5Со и камера с 6 единични гнезда с температурен режим – 15Со (HYGECO). Към трупохранилището е обособено помещение за съхранение на дрехи на починали в случаи на убийства, производствени травми, пътно-транспортни произшествия, трупове с неустановена самоличност и др., които се съхраняват съгласно изискванията на НПК до предаването им със съответните протоколи на органите на досъдебното производство. Към трупохранилището е отделено и помещение за костница за костни останки във връзка с провеждане на идентификационните експертизи. Постъпилите трупове в напреднало трупно разложение след аутопсията се съхраняват в стандартните полиетиленови чували.

Предсекционна и секционна зала оборудвана с 3 секционни маси, съответните набори на секционен инструментариум, хистологичен кът и набори от контейнери за изземване на допълнителни материали, в която се извършват аутопсии на труповете постъпили в КСМД.

Танатологичната дейност се извършва от целия лекарски състав на КСМД (общо 14 лекари към настоящият момент от които 1 професор, 1 доцент, 5 главни асистенти, 4 асистенти и 3 лекари съдебна медицина) и 6 санитари препаратори. Осъществяване на денонощни дежурства от лекарите за огледи на трупове на местопроизшествията, съгласно изискванията на НПК, както и съответно денонощно приемане от препараторския състав на труповете от огледите на местопроизшествията, съгласно Наредба на И.Д. на УМБАЛ „Александровска” ЕАД от 25.05.2011 г.. Извършват се аутопсии и съхранение на трупове на починалите лица при насилствена и скоропостижна смърт, съгласно постановления на органите на досъдебното и съдебното производство. Фотографска регистрация на увреждания, взимане на материали за допълнителните химически, хистологични, серологични и ДНК-изследвания, които се изпращат към съответните лаборатории на КСМД; част от аутопсиите към София-окръг се извършват на място в секционните зали на съответните болници от съдебен лекар и препаратор от състава на КСМД.

СЪДЕБНОХИМИЧЕСКА ЛАБОРАТОРИЯ

Съдебнохимическа лаборатория със съответно оборудване - газови хроматографи, газ-мас-хроматограф,
спектрофотометър за съдебнохимически анализи за отрови, лекарствени средства, наркотични вещества, карбоксихемоглобин, етилов алкохол и др. летливи редуциращи вещества. Специфичните съдебнохимически анализи се провеждат от двама химици със съответната подготовка, медицински лаборант и двама техници – химици.

Материалите за химически анализи постъпват от секционната зала на КСМД (кръв, урина, вътрешни органни части от І и ІІ пътища) и от живи лица (кръв и урина).
Специфично направление от 2006г. е изследването на морфологичните ефекти при въздействие на психотропни вещества върху човешкия организъм и проследяване на динамиката на смъртните случаи при употреба на наркотици.

ХИСТОЛОГИЧНА ЛАБОРАТОРИЯ

Хистологична лаборатория е цялостно оборудвана за рутинни и специални хистологични и хистохимични изследвания, за хистологична диагностика на некропсичен материал, иззет при аутопсионната дейност.

БИОФИЗИКОТЕХНИЧЕСКА ЛАБОРАТОРИЯ

Биофизикотехническата лаборатория е оборудвана за специализирани изследвания:

трасологичен анализ по оставени следи върху кости и меки тъкани от въздействалото оръжие;
изследвания за определяне дистанцията на изстрела;
за идентификация на личността по костни останки и единични зъби.

НАПРАВЛЕНИЕ ЖИВИ ЛИЦА И ВЕЩЕСТВЕНИ ДОКАЗАТЕЛСТВА

Направлението за изследване на живи лица при нанесени телесни повреди в различни казуси (криминални, битови, полови престъпления, детско насилие) се извършва в амбулатория за прегледи на живи лица по желание на гражданите или съгласно постановления на органите на досъдебното и определения на съдебното производство за определяне на съответни морфологичен субстрат, медико-биологичния квалифициращ признак, давност, механизъм на получаване на уврежданията и др. поставени въпроси.
Направлението за изследване на веществени доказателства се осъществява в  лабораторията за веществени доказателства. В същата има необходимото оборудване с изискуемия минимум за изследване на медико биологични продукти (кръв, сперма, влагалищтни отделяния, слюнка, косми). В същата се провеждат и експертизи относно механогенезата на отлагане на следи от биологични продукти по веществени доказателства. В лабораторията се осъществява и експертна оценка с първоначален анализ на проби за последващи ДНК-изследвания.
Изследванията за ДНК-анализ се осъществяват в ДНК-лабораторията. В лабораторията за ДНК-анализ се провеждат изследвания в съдебномедицински аспект в следните основни направления:
• Популационни проучвания за установяване на алелни честоти на разпределение по различните генетични маркери в българската популация.
• ДНК-експертиза при спорен родителски произход във връзка с производства за установяване на произхода на детето по смисъла на семейния кодекс. Същата намира приложение и при определяне на родство в наказателното производство при подмяна или продажба на новородени деца.
• Идентификация на трупове с неустановена самоличност и събиране в единно цяло на части от разчленени трупове чрез сравнителен анализ, изследване на преки роднини по възходяща или низходяща линии с оглед установяване родството между тях или въз основа на предварително изградена база данни на изведени комбинирани ДНК-профили.
• Идентификация на лицето (пострадали или извършители на престъпление) по оставени биологични следи на местопроизшествието или по различни веществени доказателства.
• Определяне на полова принадлежност на трупни останки при анализ на Х и Y-хромозомни маркери.
• Идентификация на извършителя (- лите) на полови престъпления при смесени посткоитални проби чрез преференциален анализ по набор от Y-хромозомни маркери.
ДНК-анализите се провеждат екипно от професор, гл.асистент и биолог.

СЕРОЛОГИЧНА ЛАБОРАТОРИЯ

Серологичното направление с кръвногрупови изследвания се осъществява в серологична лаборатория, оборудвана за предварителен анализ при експертизи за спорен родителски произход.

ПРЕПОДАВАТЕЛСКА ДЕЙНОСТ

Клиниката по съдебна медицина и деонтология е база за обучение на студенти - медици по модулна система, студенти по дентална медицина, специализиращи лекари и докторанти, като обучението включва и специализирани занятия по токсикология, биофизикотехнически изследвания, изследвания на веществени доказателства, серологични изследвания и ДНК анализ.

Обучението е организирано в лекционни курсове и практически занятия по отделните направления и се осъществява в специализирани учебни зали, библиотека и музей, както и в съответните лаборатории.

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦЕНТА

В Клиниката по съдебна медицина и деонтология се извършват изследвания и по желание на гражданите:
• прегледи по повод престъпления срещу личността (криминални, битови и полови престъпления, насилие над деца);
• изследвания при спорен родителски произход, серологично и чрез ДНК-профилиране;
• изследвания при съмнения за употреба или отравяне с алкохол, наркотични, силно упойващи или токсични вещества;
• аутопсии по желание на близките.

Съдебномедицинските дейности в КСМД се заплащат от пациентите и нуждаещите се от такива изследвания, съгласно утвърдения от Борда на директорите ценоразпис на УМБАЛ „Александровска” ЕАД в следните съдебномедицински аспекти:

• прегледи на живи лица с оглед установяване на медико-биологичната характеристика при нанесени телесни повреди;
• прегледи на живи лица за установяване на девственост, при изнасилване и блудствени действия;
• изследвания при спорен родителски произход чрез ДНК-анализ и серологичен метод;
• съдебномедицински изследвания на трупове;
• съхранение в обща и единични хладилни камери при минусови температури;
• химически анализи на кръв и урина при живи лица с оглед употреба на наркотични вещества, лекарствени средства и отрови;
• химически анализи на течности и храни относно евентуално съдържание в тях на упойващи, наркотични вещества, лекарствени средства и отрови;
• химически анализи на кръв и урина за наличие на етилов алкохол и други летливи редуциращи вещества, както и определяне на тяхната концентрация.