Клиника по очни болести

ИСТОРИЯ

Клиниката по Очни болести на УМБАЛ "Александровска" е основна база на Катедрата по офтамология. Катедрата е основана от акад. Константин Пашев през 1918 г. в Александровска болница и е първата Катедра по офтамология в България.

От създаването й до днес в клиниката се изграждат и утвърждават традиции, реализират се световните стандарти в областта на офтамологията и офталмохирургията по отношение на лечебната и научната дейност, а също и в обучението на студенти, лекари, мед.сестри, специализиращи очни болести и анестезиология.

Очното отделение в Александровска болница е създадено през 1909 г. с ръководител д-р Гиргинов и ординатор д-р Пашев. Това е първото самостоятелно очно отделение в България.

През 1918 г. се създава Медицински факултет към Софийски университет, в който една от първите катедри е тази по очни болести. През 1920 г. е основано и второ очно отделение на базата, на което се основава първата очна клиника у нас с ръководител проф. Пашев (завършва медицина в Монпелие специализира в Париж и Лондон, има над 450 научни труда). През 1951 г. за ръководител на клиниката и катедрата е избран доц. Д. Даниилов.

От 1958 г. ръководител е доц. Живков. През 1961 г. очната клиника се позиционира на IV-тия етаж на II-ри хирургичен блок, където се помещава и до днес. В периода 1971-1972 г. ръководител е доц. Ст. Дъбов. През 1972 г. се създава Медицинска академия (МА) в чиято структура влиза и Клиниката по очни болести на Александровска болница.

През 1981 г. се създава Научния институт по очни болести (НИОБ) с ръководител проф. Ст. Дъбов. НИОБ разполага със 140 легла и колектив от 190 души и включва: Клиника за възрастни с три клинични сектора: по витреоретинална патология и отлепване на ретината (Доц. Иванов); по очен травматизъм глаукома и роговични заболявания (доц. Баналиева) и по пластично-възстановителна хирургия, възпалителни, съдови и дегенеративни заболявания на окото (доц. Хантова). Клиника за деца (доц. Василева, доц. Иванов, проф. Янков); Сектор по функционална диагностика, Сектор по експериментална офталмология, Лаборатория по лазертерапия с флуоресцеинова ангиография и ехография, Специализирани кабнети.

През 1990-1991 г. директор на НИОБ е проф. Танев, а ръководител катедра е проф. И. Маждракова.

След закриването на МА, НИОБ се преобразува в Катедра по Очни болести с ръководител проф. Гугучкова.

По силата на новия Закон за лечебните заведения (1999 г.) Катедрата по офталмология влиза в състава на УМБАЛ ”Александровска” като Катедра с Клиника по офталмология (четирите очни клиники стават очни отделения, със запазване на структурата и щата си). Проф. Ива Петкова е ръководител на Катедрата по офталмология към Медицински университет - София и началник на Клиниката по очни болести за периода 2009 -2013г.

Настоящ ръководител на клиниката е доц. д-р Геновева Алексиева.

СТРУКТУРА

Очната клиника на Александровска болница е структурирана по следния начин:

I-во очно отделение (по глаукома, хирургия на очните придатъци, роговицата, травмени състояния за ранна и късна реконструкция на преден очен сегмент)
II-ро очно отделение (витреоретина, включително аблационна хирургия и очни травми)
III-то очно отделение (за лечение на очни състояния свързани със захарния диабет, възпалителни и съдови заболявания на окото)

Детско очно отделение разполага с:
Направление по офталмофизиология, включително периметрия, електроретинография, криоретинография
Направление по приложение на контактните лещи;
Направление по анестезиология и реанимация;
Направление по флуоресцеинова ангиография, ултразвукова диагностика, лазерна терапия вкл. лазерна фотокоагулация, криокоагулация.

В това направление се извършва лазерно лечение на съдови и дегенеративни заболявания на ретината, ФА диагностика на заболяванията на ретината и диабетната ретинопатия, ехография на око и орбита и др.

Операционен блок с амбулаторна операционна и лазерна операционна, операционна за криокоагулация;

I-во очно отделение

I-во очно отделение в Очна клиника на УМБАЛ "Александровска" - известно като първото и най-голямо "Глаукомно отделение", с дългогодишни традиции в диагностиката, косервативното, лазерно, хирургично лечение и проследяването на прогресията при пациентите с различни форми на глаукома:
• Първична откритоъгълна глаукома;
• Очна хипертензия;
• Глаукома с нормално налягане;
• Конгенитална (вродена) глаукома;
• Псевдоексфолиативна и пигментна глаукома;
• Неоваскуларна глаукома;
• Закритоъгълна глаукома;
• Специфични форми на вторична открито- и закритоъгълна глаукома.

В I-во очно отделение на УМБАЛ "Александровска" се предоставя високо квалифицирана помощ също за диагностика и последващо лечение, включително и хирургично на:
• Катаракта (вътрешно перде) и имплантация на вътреочна леща;
• Макулна дегенерация свързана с възрастта;
• Заболявания на клепачите (туморни, възпалителни, травматични и др.);
• Заболявания на слъзния апарат;
• Заболявания на конюнктивата (туморни, възпалителни и др.);
• Заболявания на роговицата (възпалителни, дегенеративни, травматични и др.);
• Отлепване на ретината;
• Разнообразна очна патология като усложнение от системни заболявания – захарен диабет, артериална хипертония, тиреотоксикоза и др.

II-ро очно отделение

II-ро очно отделение при Очна клиника на УМБАЛ "Александровска" с ръководител проф. д-р Ива Петкова, дмн, разполага с екип от лекари, които покриват пълния аспект на очната хирургия, диагностика и консервативно лечение. В отделението се извършват реконструктивни операции на преден и заден очен сегмент, а също така и екстракция на чужди тела в предния и заден очен сегмент с висока сложност. Извършват се всички необходими диагностични и лечебни процедури при пациенти с дегенерация на макулата, диабетни промени в очното дъно и всички видове дегенеративни промени в ретината. Поради високите стандарти в диагностиката, консервативното и хирургично лечение, второ очно отделение е търсено като център за обучение на лекари от цялата страна.

Операции на заден очен сегмент:
• Конвенционална хирургия при отлепване на ретината;
• Витреоретинална хирургия с тампонада на газ и силиконово масло, ендолазер;
• Хирургия на макулата;
• Реконструктивна хирургия на заден очен сегмент;
• Операции на преден очен сегмент:
• Факоемулсифакиця при операция от катаракта;
• Имплантация на меки вътреочни лещи;
• Имплантация на торични вътреочни лещи (корекция на астигматизъм);
• Имплантация на мултифокални вътреочни лещи, които осигуряват корекция за пресбиопия;
• Корекция на късогледство;
• Операции за компенсация на вътреочно налягане (глаукома);
• Стандартна трабекулектомия;
• Поставяне на дренажни импланти;
• Вискотрабекулопластика;
• Селективна лазер-трабекулектомия.

III-то очно отделение

В III-то очно отделение при Очка клиника на УМБАЛ "Александровска" с ръководител доц. Иван Танев се извършва диагностика и лечение на възпалителните заболявания на окото и диабетна ретинопатия. Отделението осъществява и пълен обем хирургична дейност на преден и заден очен сегмент, както и реконструктивна хирургия на окото и придатъците. Извършват се уникални за страната изследвания на цветни разстройства на зрението и анализ на микропотенциалите от ретината.

Детско очно отделение

В детско очно отделение с ръководител д-р Виолета Чернодринска се извършва:
• Скрининг за ретинопатия на недоносеното (+RETCAM) диагностика
• Лечение на ROP
• Скрининг за рефракционни аномалии при деца
• Лечение на амблиопия
• Консервативно и оперативно лечение на кривогледство
• Диагностика и лечение на вродени заболявания
• Хирургично лечение на вродена катаракта
• Хирургично лечение на глаукома
• Диагностика и лечение на възпалителни заболявания в детска възраст
• Диагностика и рехабилитация на дегенеративни заболявания в детска възраст
• Диагностика и лечение на туморни заболявания в детска възраст
• Лечение на дакриоцистит на новороденото

Операционен блок

Операционният блок на Очна клиника разполага с шест модерно оборудвани зали, съобразени с изискванията на Европейския съюз. Операционната разполага с три апарата за факоемулсификация, един комбиниран апарат за предна и задносегментна хирургия, един апарат за парс плана витректомия, апаратура за криокоагулация, диатермия и др. Всички зали са снабдени с модерни операционни микроскопи. Извършват се хирургични интервенции за катаракта, глаукома, отлепвания на ретината, усложнения при диабетна ретинопатия, заболявания на роговицата, заболявания в детската възраст, пластики и др.

ЛЕЧЕБНА ДЕЙНОСТ

В клиниката по офтамология се осъществява консервативно и оперативно лечение на заболявания на роговица, леща, глаукома, заден очен сегмент, заболявания на придатъците, страбизъм и амблиопия, възпалителни заболявания на окото и придатъците, контактна корекция, диагностика и лечение на ретинопатия на недоносеното, експертиза на трудоспособността, лазерна терапия на заболяванията на ретината и предния сегмент, електрофизиологична диагностика.

Освен стандартните диагностични методи /биомикроскопия, офталмоскопия, авторефрактометрия, скиаскопия, кератометрия, биометрия, тонометрия, периметрия, гониоскопия и оглед на периферията на ретината с триогледалното стъкло на Голдман/, в клиниката се прилагат и други модерни методи, някои от които уникални за страната:
• апланационна тонометрия по Голдман и Перкинс
• скрининг методи за изследване на централното зрително поле по Фридман
• изследване на централното зрително поле и количествена оценка на резултатите посредством базирана на персонален компютър програма Кампикомп
• метод за установяване на ранни промени при глаукома посредством изследване на слоя на нервните влакна
• съвременни методи за диагностика на моторната и сензорна компоненти на бинокуларното зрение: синоптофор, тест на Баголини, симулантен и алтерниращ приземен кавър- тест, Ланг стерео тест, тристъпен тест, коордиметрия
• флуоресцеинова ангиография
• ултразвукова диагностика на очната ябълка и орбитата
• електроретинография, електроокулография
• комплексна обективна диагностика
• експертиза на нарушенията на цветното зрение

Извършват се хирургични интервенции за катаракта, глаукома, отлепвания на ретината, усложнения при диабетна ретинопатия, заболявания на роговицата, заболявания в детската възраст, пластики и др.:
• екстракапсуларна екстракция на катаракта (вътрешно перде) с имплантация на вътреочна леща
• ултразвукова факоемулсификация на катаракта с имплантация на сгъваема вътреочна леща
• рефрактивна хирургия на лещата
• фистулизиращи операции за глаукома (трабекулектомия), вкл. с апликация на Митомицин–С или 5-флороурацил
• непроникващи операции за глаукома
• комбинирани операции за глаукома и катаракта, вкл. фако-трабекулектомия
• дрениращи имплантанти при неоваскуларна глаукома
• кератопластика /трансплантация на роговица/
• операция за отлепване на ретина
• витреална хирургия с тампониране с газ, течен силикон или
• перфлуорокарбонова тежка течност
• хирургично лечение на заболяванията на макулата
• прилагане на анти-VEGF препарати при заболявания на макулата и съдови заболявания на ретината
• операции за конкомитентен и инкомитентен страбизъм /кривогледство/, както и особени форми на страбизъм, вкл. хирургия на косите очни мускули
• крио и лазерлечение на ROP

УЧЕБНО-ПРЕПОДАВАТЕЛСКА ДЕЙНОСТ

Всички отделения на Очна клиника са база за обучение на специализанти и докторанти по очни болести, на студенти по медицина и стоматология, водят се тематични курсове към СДК.

В имунологичната лаборатория и сектора по анестезиология и реанимация се води обучение на студенти и специализанти и следдипломно обучение на анестезиологични сестри.

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА

В Първо очно отделение се извършва съвременна дигностика и лечение на широк кръг заболявания от очната патология.

Прилагат се съвременните образно-диагностични методи за диагностика и проследяване на пациентите с различни форми на глаукома:

• Първична откритоъгълна;

• Очна хипертензия;

• Глаукома с нормално налягане;

• Конгенитална (вродена) глаукома;

• Псевдоексфолиативна;

• Неоваскуларна; пигментна;

• Закритоъгълна глаукома;

• Всички останали форми на вторични откритоъгълни и закритоъгълни глаукоми.

В клиниката се лекуват и заболявания като:

• Катаракта (вътрешно перде) с възможност за имплантация на различни видове и типове вътреочни лещи;

• Макулна дегенерация;

• Заболявания на клепачите (тумори, възпалителни, травматични увреждания и др.);

• Заболявания на роговицата (възпалителни, дегенеративни и др.), извършване присаждане на роговица (кератопластика);

• Заболявания на конюктивата (възпалителни, дегенеративни, туморни и др.);

• Заболявания на слъзния апарат;

• Разнообразна друга очна патология и извършване на операции за присаждане на роговица, отлепване на ретина, тумори и др;

Консервативното и хирургично лечение на пациентите с глаукома се провежда, следвайки всички световни и европейски стандарти. Извършват се както класическите, така и иновативни хирургични и лазерни методи за терапия на глаукомите:

• Класическа филтрационна хирургия;

• Хирургично поставяне на импланти за глаукома - Ex-PRESS®, Ologen®, IGen, Ahmed® и други;

• Хирургия на Шлемовия канал;

• Комбинирани оперативни интервенции при пациенти с глаукома и катаракта с или без поставяне на вътреочна леща и глаукомен имплант;

• Циклокриокоагулация

• Други хирургични процедури;

• Лазерни процедури - селективна лазерна трабекулопластика, аргон лазерна трабекулопластика, YAG лазерна иридотомия и други;

При операцията на катаракта се поставят по преценка на специалиста и след избор на пациента всички видове вътреочни лещи (меки - сгъваеми, акомодативни, торични, псевдоакомодативни, твърди и т.н). Отстраняването на помътнялата леща се извършва чрез най-съвременната и безопасна технология - с ултразвук. Прилаганите хирургични методи се осъществяват само с локална капкова анестезия, безкръвно и безшевно, амбулаторно.

Във Второ очно отделение по Витреоретинна хирургия и очни травми се извършват всички видове операции на задния сегмент на окото - операции за отлепване на ретината (конвенционална хирургия и парс плана витректомия и тампонада с зългодействащи газове или силиконово масло), хирургия на усложненията на диабетната ретинопатия, макулна хирургия, лечение на дегенерацията на макулата свързана с възрастта, реконструктивни операции след травми на предния и заден сегмент на окото, вътреочни чужди тела. В областта на катарактната хирургия се прилагат всички съвременни методи, вкл. и рефрактивна хирургия.

В Трето очно отделение се извършва диагностика и лечение на възпалителните заболявания на окото и диабетна ретинопатия. Отделението осъществява и пълен обем хирургична дейност на преден и заден очен сегмент, както и реконструктивна хирургия на окото и придатъците. Извършват се уникални за страната изследвания на цветни разстройства на зрението и анализ на микропотенциалите от ретината.

В Детско очно отделение се извършва:

• Скрининг за ретинопатия на недоносеното (+RETCAM) диагностика

• Лечение на ROP

• Скрининг за рефракционни аномалии при деца

• Лечение на амблиопия

• Консервативно и оперативно лечение на кривогледство

• Диагностика и лечение на вродени заболявания

• Хирургично лечение на вродена катаракта

• Хирургично лечение на глаукома

• Диагностика и лечение на възпалителни заболявания в детска възраст

• Диагностика и рехабилитация на дегенеративни заболявания в детска възраст

• Диагностика и лечение на туморни заболявания в детска възраст